La amitriptilina ( elavil ) , endep

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La amitriptilina (Elavil) La amitriptilina es un medicamento recetado que se utiliza para tratar la depresión. A veces es conocido por su antiguo nombre de la marca, Elavil, pero su fabricante, AstraZeneca, por lo que es detenido. La amitriptilina sólo está disponible como un medicamento genérico en los Estados Unidos. Además de la depresión, la amitriptilina se puede utilizar & quot; fuera de la etiqueta & quot; para el tratamiento de la neuralgia post-herpética (una condición que se produce después de que tienen herpes zóster), trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). y ciertos trastornos alimenticios. También se puede usar para prevenir los síntomas de la migraña. La amitriptilina está en una clase más antigua de medicamentos llamados antidepresivos tricíclicos (ATC), que incluyen algunos de los primeros medicamentos diseñados para tratar la depresión. Otros fármacos de esta clase son desipramina (Norpramin), nortriptilina (Pamelor, Aventyl), y la imipramina (Tofranil). Los antidepresivos tricíclicos son más propensos a causar efectos secundarios graves que los antidepresivos más nuevos de hoy en día, como el Prozac y otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), por lo que los médicos no recetan amitriptilina tan a menudo como lo hacían antes. La amitriptilina fue aprobado inicialmente por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en 1983. Advertencias amitriptilina La FDA requiere que la amitriptilina para llevar una advertencia de recuadro negro debido al riesgo de suicidio. En estudios a corto plazo, un pequeño número de niños, adolescentes y adultos jóvenes (hasta 24 años de edad) que tomaron antidepresivos como la amitriptilina se convirtió en suicida poco después de iniciar el tratamiento. Usted puede tener pensamientos de suicidio mientras esté tomando un antidepresivo, en particular si es menor de 24 años de edad. Los miembros de su familia u otros cuidadores deben estar atentos a los cambios en su estado de ánimo u otros síntomas. Usted, un miembro de la familia o cuidador debe informar a su médico de inmediato si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas mientras está tomando amitriptilina (especialmente durante las primeras semanas de tratamiento o en cualquier momento de cambiar su dosis): Pensamientos de hacerse daño o suicidarse El empeoramiento de la depresión preocupación extrema u otros nuevos sentimientos de ansiedad Agitación Ataques de pánico Dificultad para conciliar el sueño o para permanecer dormido Comportamiento agresivo Irritabilidad inquietud inusual humor o del comportamiento inusual excitación inusual o hiperactividad La agitación, hostilidad o agresividad comportamiento impulsivo inusualmente Los niños menores de 18 años no deben tomar amitriptilina, pero en casos raros, el médico puede decidir que los beneficios superen los riesgos. Antes de someterse a cualquier tipo de cirugía, debe informar a su cirujano que usted está tomando amitriptilina. También puede ser necesario hacer un plan con el médico que le recetó el medicamento a disminuir con cuidado antes de la cirugía. No se debe dejar de tomar amitriptilina repente, ya que podría tener síntomas de abstinencia. Se puede tomar un par de semanas antes de que sienta los efectos completos de este medicamento. Use este medicamento según las indicaciones, mantenerse en contacto con su médico durante el tratamiento para la depresión, e informe a su médico si no está ayudando a la amitriptilina, después de cuatro semanas. Antes de tomar amitriptilina, debe informar a su médico si usted tiene cualquiera de las siguientes condiciones: El embarazo y la amitriptilina La amitriptilina puede dañar al feto. Informe a su médico si está embarazada o podría quedar embarazada durante el uso de este medicamento. Usted no debe amamantar mientras lo usa. La amitriptilina también puede pasar a la leche materna y le puede hacer daño al bebé lactante. La amitriptilina estilo '' y del abuso Ha habido algunos informes anecdóticos que el consumo de grandes dosis de amitriptilina puede conducir a una & quot; & quot alta; o alucinaciones en algunas personas. Tratando de conseguir un alto fuera de la amitriptilina o cualquier medicamento con receta es extremadamente peligroso y puede dar lugar a efectos secundarios graves o una sobredosis peligrosa para la vida. Debido a su potencial de abuso, y el riesgo de efectos secundarios graves, mantenga éste y todos los medicamentos fuera del alcance de los niños, adolescentes y personas para las que no fue recetada. La amitriptilina para perros y gatos La amitriptilina se utiliza comúnmente en perros y gatos para el tratamiento de problemas de comportamiento, tales como la ansiedad de separación, miedo a los ruidos, u otros tipos de ansiedad. El medicamento requiere una prescripción de su veterinario, y sólo debe utilizarse bajo la supervisión de un veterinario .. La amitriptilina y la ganancia de peso El aumento de peso es un efecto secundario común de la amitriptilina. Sin embargo, puede realizar ajustes en sus hábitos alimenticios y realizar una actividad física regular para contrarrestar este efecto. La amitriptilina y Sueño La amitriptilina se utiliza a menudo como un & quot; fuera de la etiqueta & quot; tratamiento para el insomnio. Sin embargo, algunos médicos creen que hay, terapias de sueño más eficaces disponibles más seguros, por lo que el fármaco rara vez se prescriben para el insomnio más. Efectos secundarios de la amitriptilina Efectos secundarios comunes de la amitriptilina Debe informar a su médico si presenta cualquiera de los siguientes efectos adversos se vuelve severo o si no desaparece: Náuseas o vómitos Somnolencia o cansancio pesadillas Sudoración excesiva Debilidad Los dolores de cabeza Boca seca Estreñimiento dificultad para orinar Visión borrosa Dolor, ardor u hormigueo en las manos o los pies Los cambios en el deseo sexual o capacidad Cambios en el apetito o el peso Confusión Inestabilidad Efectos secundarios graves de amitriptilina Informe a su médico o vaya a una sala de emergencia de inmediato si experimenta cualquiera de los siguientes efectos secundarios graves: lentitud o dificultad Mareo o desmayo Debilidad o entumecimiento de un brazo o una pierna Aplastamiento o dolor intenso en el pecho fuertes, o los latidos del corazón rápidos e irregulares erupciones en la piel o urticaria severa La hinchazón de la cara y la lengua Coloración amarillenta de la piel o los ojos (ictericia) Mandíbula, el cuello, la espalda y espasmos musculares temblor incontrolable de alguna parte del cuerpo Desmayo sangrado o magulladuras inusuales convulsiones alucinaciones Interacciones amitriptilina Debe informar a su médico si usted está tomando un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO), como isocarboxazid (Marplan), fenelzina (Nardil), selegilina (Eldepryl, Emsam, Zelapar), y tranilcipromina (Parnate); o si ha tomado un IMAO, en los últimos 14 días. Si ha utilizado inhibidores de la MAO recientemente, su médico probablemente le dirá que no tome amitriptilina. Debe informar a su médico acerca de todos los medicamentos con o sin receta, ilegal, recreativo, a base de hierbas, nutricional o dietético, medicamentos que esté tomando, especialmente: Los antihistamínicos Cimetidina (Tagamet) Píldoras de dieta El disulfiram (Antabuse) Guanetidina (Ismelin) Ipratropio (Atrovent) Quinidina (Quinidex) Los medicamentos para el pulso cardiaco irregular, tales como flecainida (Tambocor) y propafenona (Rythmol) Medicamentos para la ansiedad. asma, resfriados, enfermedad del intestino irritable, enfermedad mental, náuseas, enfermedad de Parkinson, convulsiones, úlceras o los problemas urinarios otros antidepresivos Fenobarbital (Bellatal, Solfoton) Sedantes, pastillas para dormir, o cualquier medicamento que induce el sueño, incluyendo medicamentos para el resfriado Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), tales como citalopram (Celexa), fluoxetina (Prozac, Sarafem), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil) y sertralina (Zoloft) medicamentos para la tiroides tranquilizantes También debe informar a su médico si ha dejado de tomar fluoxetina (Prozac, Sarafem) en las últimas cinco semanas. Su médico puede necesitar cambiar la dosis de sus medicamentos o vigilarle cuidadosamente para evitar efectos secundarios. La amitriptilina y Alcohol El alcohol puede bloquear la acción antidepresiva de este medicamento y aumentar su efecto sedante. Usted debe hablar con su médico acerca de este riesgo. La amitriptilina y otras interacciones La amitriptilina puede causar somnolencia. No debe conducir, manejar maquinaria o realizar cualquier otra actividad que requiera estar alerta hasta que sepa cómo le afectará. Q: Tomo 75 mg de amitriptilina por la noche. He venido en bultos en mi frente y mi acné parece haber sido la crianza de su fea cabeza de nuevo. Tengo esclerosis múltiple. R: La información de prescripción no enumera el acné como un efecto secundario común o raro de la amitriptilina medicación. Es posible que el medicamento puede ser un factor, pero debe consultar con su médico acerca de cualquier cambio en la piel que se están produciendo. Q: ¿Hay alguna correlación entre la amitriptilina y la pérdida de la memoria? R: La amitriptilina puede provocar somnolencia, confusión y dificultad para pensar y concentrarse. Los estudios han demostrado que las alteraciones en las tareas de memoria pueden ocurrir en pacientes que toman amitriptilina. Para obtener más información acerca de la amitriptilina y la pérdida de la memoria, consulte a su profesional de la salud y visitar http://www. everydayhealth. com/drugs/amitriptyline. Q: Mi médico me dijo hoy que tengo la toxicidad cardíaca. ¿Es realmente peligroso? Dijo que ha sido provocado por mi toma amitriptilina. Mi hermano más joven murió hace dos años de la insuficiencia cardíaca repentina. Ahora me preocupa que pueda sufrir el mismo destino que él lo hizo. R: La toxicidad cardíaca es cuando el músculo cardíaco está dañado. El corazón se vuelve más débil y no es tan eficiente en el bombeo y por lo tanto la sangre circulante. La toxicidad cardíaca puede ser causada por medicamentos, por lo general que se usan para tratar el cáncer. Los problemas del corazón pueden ser leves y sólo detectable mediante análisis sofisticados, o pueden ser graves, lo que resulta en la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC). Sólo su médico puede determinar si los problemas del corazón son leves, moderadas o graves. Q: Actualmente estoy tomando 10 mg de amitriptilina en la noche, antes de acostarse. ¿Todavía puedo beber alcohol? Si es así, tomo mi pastilla antes de acostarse aún después de una noche de beber o lo tomo antes en el día? R: La amitriptilina puede aumentar los efectos del alcohol, los barbitúricos y otros medicamentos que pueden afectar el cerebro. Esto puede conducir a un mayor riesgo de somnolencia, mareos, pensamientos suicidas, y otros síntomas. Asegúrese de hablar con su médico acerca de beber alcohol mientras esté tomando amitriptilina. Lori Mendoza, Farmacia Poulin, Farmacia - Q: ¿Puede la amitriptilina causar sequedad en la boca? ¿Cuáles son los efectos de la interrupción abrupta de este medicamento? R: La amitriptilina (Elavil) es clasificado como un medicamento antidepresivo tricíclico. La amitriptilina está aprobado para el tratamiento de la depresión. De acuerdo con las referencias médicas, xerostomía o boca seca es un posible efecto secundario reportado por los pacientes estudiados tomando amitriptilina. Si usted cree que está experimentando un efecto secundario de su medicamento, hable con su médico. No deje de tomar ni cambie la dosis de su medicamento sin consultar a su médico primero. Es importante que tome su medicamento exactamente según lo prescrito por su médico. Si está pensando en la suspensión del medicamento, hable con su médico antes de hacerlo. Su médico puede determinar si la suspensión del medicamento es adecuado para usted o no, y le dará instrucciones específicas sobre cómo detener la medicación y si otro medicamento necesita ser iniciado. Jen Marsico, RPh Q: ¿Qué va a pasar si me llevan fuera de la amitriptilina sin ser destetado? R: No se deben dejar de usar Elavil (amitriptilina) sin antes consultar con su médico. La literatura médica sugiere que se estrecha (reduciendo gradualmente) la dosis de medicamento, sobre todo si ha estado tomando durante un tiempo. Dejar de tomar este medicamento de forma repentina puede causar que tenga síntomas de abstinencia como náuseas, dolor de cabeza, insomnio, fatiga y sudoración. Es mejor disminuir la dosis de la medicación durante un período de al menos un par de semanas para evitar la retirada. Se puede tomar hasta cuatro semanas para que la amitriptilina para empezar a trabajar. Los efectos secundarios más comunes de la amitriptilina son náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea, pérdida del apetito, sequedad de boca, mareos, somnolencia, dificultad para concentrarse, pesadillas, visión borrosa, dolor de cabeza, zumbido en los oídos, disminución del deseo sexual, impotencia, o dificultad para tener un orgasmo. Esta no es una lista completa de efectos secundarios; y los efectos secundarios más graves son posibles. La amitriptilina puede interactuar con otros medicamentos. Burton Dunaway, Farmacia Q: ¿Tiene Endep causar sueños extraños? R: Endep o Elavil (amitriptilina) se encuentra en un grupo de medicamentos llamados antidepresivos tricíclicos, que afectan a los productos químicos en el cerebro que pueden desequilibrarse. De acuerdo con la información de medicamentos aprobados por la FDA, sueños anormales no son un efecto secundario de la amitriptilina. Los antidepresivos pueden causar problemas de sueño y alteraciones del estado mental, es posible que este medicamento puede causar sueños extraños en algunos pacientes. Consulte a su médico si este problema continúa o se vuelve intolerable. Los efectos secundarios más comunes de la amitriptilina son visión borrosa, cambios en el deseo o la capacidad sexual, diarrea, estreñimiento, mareos, somnolencia, boca seca, dolor de cabeza, pérdida de apetito, náuseas, dificultad para dormir, y debilidad. La amitriptilina puede interactuar con otros medicamentos. Cuando su médico le receta un medicamento nuevo, asegúrese de discutir todos su venta con receta y medicamentos de venta libre, incluyendo los suplementos dietéticos, vitaminas, así como los alimentos que consume. Siempre mantenga una lista actualizada de los medicamentos y suplementos que toma y revisarlo con sus proveedores de atención médica y su farmacéutico. Si es posible, utilice una farmacia para todos sus medicamentos de venta con receta y productos over-the-counter. Esto permite a su farmacéutico para mantener un registro completo de todos los medicamentos con receta y para aconsejarle sobre las interacciones entre medicamentos y efectos secundarios. Burton Dunaway, Farmacia Q: ¿Es perjudicial amitriptilina? Yo he visto malas críticas para este fármaco, pero es el único medicamento que me ayuda para depresson. R: Elavil (amitriptilina) (http://www. everydayhealth. com/drugs/amitriptyline) pertenece a un grupo de medicamentos llamados antidepresivos tricíclicos. La amitriptilina se utiliza para la depresión y puede ser utilizado por otras condiciones por parte del médico. (Http://www. everydayhealth. com/depression/understanding. aspx). Los efectos secundarios comunes de la amitriptilina incluyen boca seca, pérdida de apetito, mareos, somnolencia y visión borrosa. Otros efectos secundarios pueden incluir dificultad para concentrarse, pesadillas, y una disminución del deseo sexual. Esta no es una lista completa de los efectos secundarios asociados con la amitriptilina. Para obtener información más específica, consulte con su médico o farmacéutico para obtener orientación en función de su estado de salud y los medicamentos actuales, sobre todo antes de tomar cualquier acción. Cuando su médico le receta un medicamento nuevo, asegúrese de hablar sobre todo su prescripción y medicamentos de venta libre, incluyendo los suplementos dietéticos, vitaminas, productos botánicos, minerales y hierbas, así como los alimentos que consume. Siempre mantenga una lista actualizada de los medicamentos y suplementos que toma y revisarlo con sus proveedores de atención médica y su farmacéutico. Si es posible, utilice una farmacia para todos sus medicamentos de venta con receta y productos over-the-counter. Esto permite a su farmacéutico para mantener un registro completo de todos los medicamentos con receta y para aconsejarle sobre las interacciones entre medicamentos y efectos secundarios. Informe a su médico acerca de cualquier efecto secundario negativo de los medicamentos recetados. También puede informar a la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. visitando http://www. fda. gov/medwatch o llamando al 1-800-FDA-1088. Kimberly Hotz, Farmacia. Q: ¿La disfunción eréctil amitriptilina causa? R: La amitriptilina pertenece a una clase de medicamentos llamados antidepresivos tricíclicos que afecta a los químicos en el cerebro que pueden desequilibrarse. Se utiliza para tratar los síntomas de la depresión. Los efectos secundarios comunes incluyen náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea, pérdida de apetito, boca seca, sabor desagradable, mareos, somnolencia, cansancio, dificultad para concentrarse, pesadillas, visión borrosa, dolor de cabeza, zumbido en los oídos, disminución del deseo sexual, impotencia, y dificultad para alcanzar un orgasmo. Esta no es una lista completa de efectos secundarios que pueden se produce con amitriptilina. La impotencia o disfunción eréctil causada por la amitriptilina se relaciona con cómo funciona el medicamento y los productos químicos específicos que afecta. Sin embargo, la impotencia también puede ser un síntoma de depresión. Por lo tanto, es importante que hable con su médico acerca de sus dificultades. La impotencia que se debe a la amitriptilina es generalmente reversible con una dosis más baja o por el cambio a otro antidepresivo. No detener o cambiar la cantidad de medicamento que toma sin consultar a su médico primero. cambios de dosis sólo debe ser realizado con la supervisión de su médico y de repente dejar de tomar un antidepresivo puede causar reacciones secundarias de retiro. Consulte a su médico para obtener recomendaciones específicas. Su médico es quien mejor puede guiar sus decisiones de tratamiento en función de sus circunstancias específicas. Para obtener información más específica, consulte con su médico o farmacéutico local para la orientación en función de su estado de salud y los medicamentos actuales, sobre todo antes de tomar cualquier acción. Sarah Lewis, RPh, Farmacia Q: Mi médico le recetó 10 a 20 mg de amitriptilina a la hora de acostarse. Otro médico me ha advertido que nunca debe ser prescrito para las personas mayores. ¿Que recomiendas? R: La amitriptilina es un antidepresivo tricíclico, un grupo de más edad de los medicamentos que se han utilizado para tratar la depresión durante muchos años. También se utiliza para otras condiciones tales como el dolor, la ansiedad, la fibromialgia, y las migrañas. La razón de que este medicamento no debe utilizarse en personas de edad avanzada se debe a la posibilidad de que el paciente tenga otras condiciones médicas que pueden agravar la amitriptilina. La amitriptilina no se recomienda durante la fase aguda de la recuperación después de un ataque al corazón o en presencia de insuficiencia cardíaca congestiva. El medicamento se ha demostrado que causa baja presión arterial, arritmias, y trastornos de la conducción cardíaca por lo que se recomienda precaución si se utiliza en pacientes con enfermedad cardiovascular preexistente. Los ancianos parecen ser más sensibles a Elavil, que puede aumentar el riesgo de efectos secundarios, tales como delirio y confusión. En estas situaciones particulares, un proveedor de cuidado de la salud se iniciará la gente en dosis más bajas de Elavil y supervisar más de cerca. Mientras el médico que prescribe amitriptilina es consciente de cualquier otra condición de salud que pueda tener, no debería haber ningún problema en tomar este medicamento. Si experimenta efectos secundarios extraños o sentimientos inusuales debe comunicarse con el médico lo más pronto posible. Lori Poulin, Farmacia Q: Yo solía ser en el diazepam para la ansiedad. Ahora mi médico cambió mis tabletas de Trepiline, y no sé si eso le ayuda para la ansiedad. Va a ayudar? A: Trepiline no está disponible en los Estados Unidos. De acuerdo con una búsqueda en Internet, Trepiline contiene amitriptilina. La amitriptilina es un antidepresivo tricíclico que se ha utilizado para el tratamiento de la ansiedad. Para obtener más información sobre la amitriptilina, visite http://www. everydayhealth. com/drugs/amitriptyline. Si usted está preocupado acerca de su tratamiento, consulte a su proveedor de cuidados de la salud. Michelle McDermott, Farmacia Q: ¿Cuál es Elavil (amitriptilina)? R: Elavil (amitriptilina) es un antidepresivo tricíclico (TCA) aprobado para el tratamiento de la depresión mayor, así como la depresión clínica y también la melancolía involutiva o "depresión de finales del lifeâ € ?? Elavil (amitriptilina) ejerce su acción antidepresiva principalmente de. la inhibición de la recaptación de los neurotransmisores serotonina y, en menor medida, la noradrenalina, aumentando de ese modo la neurotransmisión en el sistema nervioso central. los efectos secundarios más comunes de Elavil incluyen la visión, cambios en el deseo o la capacidad sexual, estreñimiento, diarrea, mareos, somnolencia borrosa , sequedad de boca, dolor de cabeza, pérdida de apetito, náuseas, cansancio, dificultad para dormir, y debilidad. Mientras que en la terapia con Elavil, los pacientes deben ser advertidos de la posible deterioro de la capacidad mental y / o física necesaria para el desempeño de las tareas peligrosas, tales como manejar maquinaria o conducir un vehículo de motor. Elavil no está recomendado para pacientes menores de 12 años de edad. el trastorno depresivo mayor, también conocida como depresión clínica, es una enfermedad médica seria que es bastante común. Los factores psicológicos, biológicos, ambientales y genéticos contribuyen a su desarrollo. La depresión mayor puede ocurrir a cualquier edad, incluso en casos raros a partir de tan sólo preescolar. La depresión mayor afecta aproximadamente 5-8 por ciento de la población adulta Statesâ € ™ en cualquier período de 12 meses lo que significa que, con base en el último censo, aproximadamente 15 millones de estadounidenses tendrán un episodio de depresión mayor este año. Más de la mitad de los que experimentan un episodio de depresión continuará teniendo episodios que se producen con tanta frecuencia como una vez o dos veces al año. Sin tratamiento, la frecuencia y la gravedad de los síntomas de la depresión tienden a aumentar con el tiempo. La depresión puede conducir a un deterioro grave en el funcionamiento diario e incluso el suicidio. Q: ¿Se pequeñas dosis de amitriptilina disminuir el dolor funcional en el abdomen? R: La amitriptilina (Elavil) es un antidepresivo tricíclico que es aprobado por la FDA para el tratamiento de la depresión. Los medicamentos a veces se recetan para afecciones que no se mencionan en el prospecto y / o información de prescripción. Algunos potencial "fuera de etiqueta" utiliza para la amitriptilina incluye un analgésico (analgésico) con certeza el dolor crónico y neuropático (nervio), el tratamiento para prevenir las migrañas, el tratamiento de los trastornos depresivos en niños y el tratamiento del trastorno de estrés post-traumático. No utilice la amitriptilina para una enfermedad para la cual no fue recetado. Si desea más información, hable con su médico. Laura cable, Farmacia Q: ¿Qué puede contrarrestar la hinchazón y la somnolencia asociada con amitriptilina? R: La amitriptilina (Elavil) pertenece a un grupo de medicamentos llamados antidepresivos tricíclicos. La amitriptilina se utiliza para la depresión y puede ser utilizado para otras condiciones según lo determine su médico. Los efectos secundarios comunes de la amitriptilina incluyen boca seca, pérdida de apetito, mareos, somnolencia y visión borrosa. Otros efectos secundarios pueden incluir dificultad para concentrarse, pesadillas, y una disminución del deseo sexual. La amitriptilina puede tomarse en cualquier momento del día, ya sea con o sin alimentos. La amitriptilina se toma a la hora de acostarse, ya que puede causar tanto la somnolencia. Puede tomar hasta 4 semanas de uso de amitriptilina antes de que los síntomas mejoren. Sin embargo, la somnolencia por lo general se produce inmediatamente. Evitar el consumo de alcohol. El alcohol puede causar efectos secundarios de peligro cuando se toma junto con amitriptilina. La toronja y el jugo de toronja pueden tener interacciones con amitriptilina. Discutir el uso de productos de toronja con su médico antes de aumentar o disminuir la cantidad de productos de toronja en su dieta. Gas-X o Maalox Anti-Gas (simeticona) permiten que las burbujas de gas en el estómago y los intestinos se unan más fácilmente, lo que permite el paso más fácil de gases. La simeticona se usa para ayudar a la presión dolorosa causada por el gas en el estómago y los intestinos. La simeticona es generalmente seguro con la mayoría de medicamentos y condiciones médicas. Trate de tomar simeticona para aliviar los síntomas del gas que está experimentando. Además, hable con su médico acerca de los síntomas que está experimentando para una evaluación y para determinar la causa subyacente. No deje de tomar amitriptilina bruscamente, pueden aparecer efectos secundarios desagradables de otro modo. Consulte con su profesional médico o farmacéutico para obtener asesoramiento y orientación en función de su estado de salud actual y todos sus medicamentos actuales. Kimberly Hotz, Farmacia Por Lynn Marcas | Médicamente Comentado por Sanjai Sinha, MD Última actualización: 11/12/2014

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TABLETAS Anginine ™ Información al consumidor Medicina Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar Anginine. ¿Qué hay en el prospecto Este folleto responde a algunas preguntas comunes sobre Anginine. No contiene toda la información disponible. No toma el lugar de consultar con su médico o farmacéutico. Todas las medicinas tienen riesgos y beneficios. Su médico le ha sopesado los riesgos de que utilizando Anginine frente a los beneficios que se espera que este medicamento haga por usted. Si usted tiene alguna preocupación acerca del uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico. Conserve este prospecto con el medicamento. Es posible que tenga que volver a leerlo. Lo que se utiliza para Anginine Anginine se utiliza para la angina de pecho. La angina es un dolor o molestia en el pecho, a menudo se extiende a los brazos o el cuello y en ocasiones hasta los hombros y la espalda. Esto es generalmente causado por la escasez de sangre y oxígeno que llega al músculo del corazón. El dolor de la angina de pecho es que generalmente es causada por el ejercicio o el estrés. Otros factores también pueden causar angina. Anginine se utiliza para tratar un ataque de angina de pecho o para prevenir un desarrollo. Anginine pertenece a un grupo de medicamentos llamados nitratos. Se permite más sangre y oxígeno llegan al músculo del corazón. Su médico le recetó en Anginine por otra razón. Pregúntele a su médico si tiene alguna pregunta acerca de por qué Anginine le ha recetado a usted. No hay evidencia de que Anginine es adictiva o la formación de hábito. Antes de utilizar Anginine Cuando no se debe utilizar No utilice Anginine si alguna vez ha tenido una reacción alérgica a: trinitrato de glicerilo, el ingrediente activo en Anginine. otros medicamentos que contienen nitroglicerina Por ejemplo, los parches de la piel (como Deponit, Minitran, Nitradisc, Nitro-Dur, Transiderm-Nitro), y los aerosoles (como spray Nitrolingual®). cualquier medicamento o alimento que contiene nitratos o nitritos. cualquiera de los ingredientes enumerados al final de este prospecto. Los síntomas de una reacción alérgica pueden ser leves o graves. Por lo general, incluyen algunos o todos de los siguientes: asma, sibilancias o dificultad para respirar hinchazón de la cara, labios o lengua que puede causar dificultad al tragar o respirar fiebre del heno, erupción bultos ( "colmenas") o picazón desmayo No utilice Anginine si está embarazada, tratando de quedar embarazada o en periodo de lactancia, a menos que su médico se lo indica. No todos los problemas del corazón son adecuados para el tratamiento con Anginine. No utilice Anginine si usted tiene una condición cardíaca conocida como hipertrófica obstructiva cardiomiopatía (MHO). No utilice Anginine si tiene o ha tenido una lesión en la cabeza. No utilice Anginine si usted ha sufrido un accidente cerebrovascular debido a una hemorragia en el pasado. No utilice Anginine si está tomando inhibidores de la fosfodiesterasa 5 como el sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) y vardenafil (Levitra®) No utilice Anginine después de la fecha de caducidad (CAD) impresa en el envase, o más de tres meses después de abrir por primera vez la botella. Si utiliza los comprimidos después de la fecha de caducidad ha pasado, pueden no funcionar tan bien. No utilice Anginine si el envase está roto o muestra signos de manipulación. No tome Anginine si las pastillas mostraron signos visibles de deterioro (por ejemplo, rotos o descoloridos). Si no está seguro de si debe utilizar Anginine, hable con su médico. Antes de empezar a utilizarlo Debe informar a su médico si usted tiene: una alergia a los alimentos, a colorantes, conservantes o cualquier otro medicamento falta de riego sanguíneo al cerebro una condición de la sangre, como la anemia (disminución del recuento de glóbulos rojos) problemas pulmonares glaucoma - se puede empeorar por nitratos nitratos un corazón reciente ataque - pueden disminuir la presión arterial y causar un latido del corazón rápido, lo que puede agravar los problemas asociados con el ataque al corazón. problemas del corazón como una complicación de problemas pulmonares problemas graves de la arteria coronaria como una complicación de problemas pulmonares mal funcionamiento del hígado una glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo) cualquier otra condición médica. Uso de otros medicamentos Informe a su médico si está tomando o usando cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta en una farmacia, supermercado o tienda de alimentos saludables. Algunos medicamentos pueden afectar la acción de otros medicamentos. Su médico o farmacéutico será capaz de decirle lo que debe hacer cuando se utiliza Anginine con otros medicamentos. Es especialmente importante que su médico sepa si está tomando cualquiera de los siguientes: medicamentos para la presión arterial alta medicamentos para las enfermedades del corazón medicamentos para la depresión tranquilizantes / sedantes no debe usar inhibidores de la fosfodiesterasa 5 como el sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) y vardenafil (Levitra®) si se están tomando Anginine Uso en niños No dar tabletas Anginine a los niños. No tenemos suficiente información sobre el uso en niños por lo que no se recomienda para ese grupo de edad. Uso en ancianos Los pacientes ancianos pueden ser más sensibles a los efectos secundarios de las tabletas Anginine. Es recomendable tomar media tableta como dosis inicial. Cómo utilizar Anginine La etiqueta del farmacéutico en el envase le dirá cómo utilizar Anginine. Si hay algo que no entiende, pregunte a su médico o farmacéutico. Cantidad a utilizar A la primera señal de un ataque, sentarse y colocar 1 (uno) Pastillas de Anginine debajo de la lengua o en la mejilla, y deje que se disuelva. Si la angina no se alivia dentro de los 5 minutos, tome otra dosis de Anginine. Es posible utilizar hasta 2 tabletas para aliviar el dolor de pecho o malestar, pero si un total de 2 pastillas frescas y resto no alivian la angina de pecho a los 10 minutos, a continuación, usted debe llamar inmediatamente a una ambulancia o el hospital más cercano. tabletas Anginine se califican, por lo que puede romper o cortar por la mitad. Debe discutir su dosis global con su médico. Cómo utilizar Anginine se absorbe a través de la mucosa de la boca. Coloque la tableta Anginine debajo de la lengua, o en su mejilla y deje que se disuelva. Se disuelve más fácilmente si su boca no está seca. NO tragar, mastique ni aplaste la tableta Anginine, en forma de comprimidos Anginine tragado no son eficaces. Mientras que la tableta se está disolviendo, evitar comer, beber o fumar hasta que la tableta se haya disuelto completamente. A veces se puede sentir hormigueo en la boca cuando se utiliza Anginine. Sin embargo, la tableta funciona incluso si usted no se siente hormigueo. Cuándo se debe utilizar Utilice tabletas Anginine en el primer síntoma de un ataque de angina. Su médico también puede aconsejarle que utilice Anginine justo antes del ejercicio o estresantes situaciones que le impida conseguir un ataque de angina. ¿Cuánto tiempo para usarlo Después de usar Anginine, usted debe obtener alivio de su dolor de pecho o malestar dentro de unos minutos. Cuando esto ocurre, es posible que escupir a cabo cualquiera de la tableta que permanece en la boca para evitar efectos secundarios tales como dolor de cabeza. Si su dolor de pecho o malestar no se alivia con un total de 2 tabletas Anginine frescas dentro de los 10 minutos, a continuación, usted debe llamar inmediatamente a una ambulancia o el hospital más cercano. Si se utiliza demasiado (sobredosis) Inmediatamente llamar por teléfono a su médico o al Centro de Información Toxicológica (teléfono 13 11 26) para el asesoramiento, si usted piensa que usted o cualquier otra persona puede haber tomado demasiado Anginine, incluso si no hay signos de malestar o intoxicación. Es posible que necesite atención médica urgente. Guarde los números de teléfono de estos lugares útiles. El exceso puede causar Anginine azuladas labios, las uñas o palmas de las manos; mareo o desmayo; sensación de presión extrema en la cabeza; dificultad para respirar. Si no está seguro de qué hacer, consulte a su médico o farmacéutico. Mientras esté usando Anginine Cosas que debe hacer Uso Anginine exactamente como su médico le ha recetado. Si no se siguen las instrucciones de su médico, usted no puede obtener alivio de los ataques de angina de pecho. Siempre lleve consigo su Anginine con usted. Dile a todos los médicos, dentistas, farmacéuticos y profesionales de la salud involucrados en su cuidado que está utilizando Anginine. Informe a su médico o farmacéutico que está utilizando Anginine si está a punto de ser iniciado en cualquier medicamento nuevo. Informe a su médico si se queda embarazada o está tratando de quedarse embarazada. Informe a su médico si, por cualquier razón, usted no ha utilizado sus tabletas exactamente según lo prescrito. De lo contrario, el médico puede pensar que no fue efectiva y cambie su tratamiento innecesariamente. Mantenga un registro del número de ataques de angina, cuando se producen y la posible causa (por ejemplo, durante el ejercicio). Informe a su médico si continúa teniendo ataques de angina de pecho o si sus ataques de angina parecen empeorar con el uso Anginine. Esto ayuda a que su médico le dé el mejor tratamiento posible. Cosas que no debe hacer No deje de usar Anginine, o cambiar la dosis sin consultar primero con su médico. No le dé este medicamento a ninguna otra persona, incluso si sus síntomas parecen similares a los suyos. No utilice Anginine para tratar cualquier otra queja a menos que su médico lo indique. Cosas que tener cuidado de Sea conducción cuidadosa o manejar maquinaria hasta que sepa cómo le afecta Anginine. Anginine pueden causar mareos o desmayos en algunas personas. Asegúrese de que sabe cómo reaccionar ante Anginine antes de conducir un vehículo, manejar maquinaria o hacer cualquier otra cosa que pueda ser peligrosa si se siente mareado o débil. Levántese lentamente al levantarse de la cama o de pie, ya que puede sentirse mareado, mareado o débil. Usted puede sentir mareo, vértigo o desmayo luego de Anginine. Esto se debe a que cae la presión arterial. Mientras que el medicamento está funcionando, es mejor para que usted pueda sentarse y descansar por un tiempo. Especialmente si se siente mareado o débil. De pie lentamente, especialmente cuando se levanta de estar recostado o sentado, le ayudará a su cuerpo a acostumbrarse al cambio de posición y la presión arterial. Tenga cuidado cuando se bebe alcohol mientras esté usando Anginine. Si bebe alcohol, mientras que utilizando Anginine, su presión arterial puede bajar, hacer que se sienta mareado o débil. Efectos secundarios Consulte con su médico tan pronto como sea posible si usted tiene algún problema al utilizar Anginine, incluso si usted no cree que los problemas están relacionados con la medicina o no se enumeran en el prospecto. Como todos los medicamentos, Anginine puede causar algunos efectos secundarios. Si ocurren, es más probable que sea leve y transitorio. Sin embargo, algunos pueden ser graves y necesitan atención médica. Los efectos secundarios más habituales son: dolor de cabeza presión arterial baja, sensación de desmayo o mareo rubor (enrojecimiento) de la cara latidos cardíacos acelerados Si usted está preocupado por un dolor de cabeza palpitante cuando se utiliza Anginine, es posible retirar la parte restante de la tableta de la boca una vez que se alivia el dolor de pecho. Pregúntele a su médico o farmacéutico para responder a cualquier pregunta que pueda tener. En raras ocasiones efectos secundarios informados son: visión borrosa boca seca dolor de cabeza intenso y prolongado latido cardiaco lento erupción cutánea Pregúntele a su médico o farmacéutico para responder a cualquier pregunta que pueda tener. Si usted cree que está teniendo una reacción alérgica a Anginine, informe a su médico inmediatamente o vaya a la sala de urgencias del hospital más cercano. Los síntomas generalmente incluyen algunos o todos de los siguientes: asma, sibilancias o dificultad para respirar hinchazón de la cara, labios o lengua dificultad para tragar Dificultad para respirar fiebre de heno Comezón erupción bultos ( "colmenas") desmayo Informe a su médico o farmacéutico inmediatamente si nota cualquiera de los siguientes: náuseas (sensación de malestar) y vómitos hinchazón de la cara severa erupción cutánea, urticaria, o picazón de la piel dificultad para respirar u otros problemas respiratorios color azulado de labios, uñas o palmas de las manos mareos severos o desmayos (causados ​​por problemas de circulación de la sangre al cerebro) el pulso débil o inusualmente rápido dolor de cabeza intenso cansancio o debilidad inusual inquietud empeoramiento de su dolor de la angina de pecho Esta no es una lista completa de todos los posibles efectos secundarios. Otros pueden ocurrir en algunas personas y puede haber algunos efectos secundarios aún no conocidos. Informe a su médico si nota cualquier otra cosa que te hace sentir mal, incluso si no está en esta lista. Pregúntele a su médico o farmacéutico si no entiende algo en esta lista. No se alarme por esta lista de posibles efectos secundarios. No puede experimentar cualquiera de ellos. Después de usar Anginine Almacenamiento Anginine tabletas pueden perder fácilmente su fuerza si no se almacenan correctamente. El trinitrato de glicerilo, el ingrediente activo en tabletas Anginine, se vuelve menos eficaz muy fácilmente. Guarde las tabletas Anginine en un lugar fresco, seco y oscuro donde se mantiene por debajo de 25 grados C. No llevar las pastillas cerca de su cuerpo donde se convierten en caliente. Mantenga su suministro de tabletas Anginine en la botella de cristal de originales. Siempre mantenga la tapa bien cerrada o sus tabletas perderán fuerza con mayor rapidez. Obtener un suministro fresco de Anginine plazo de tres meses después de la primera vez que abra la botella, incluso si usted no ha utilizado todas las tabletas. Es útil para escribir la fecha de apertura en la etiqueta de la botella. No use las tabletas Anginine después de la fecha de caducidad en la botella. No se puede almacenar tabletas Anginine mezclar con otras tabletas. Siempre mantenga tabletas Anginine fuera del alcance de los niños. Un armario cerrado con llave metros por lo menos un año y medio por encima de la tierra es un buen lugar para almacenar los medicamentos que no necesita llevar. No lo guarde, o cualquier otro medicamento, en un cuarto de baño o cerca de un fregadero. El calor y la humedad pueden destruir algunos medicamentos. No deje Anginine en el coche o en las ventanas. Guarde las tabletas Anginine de la luz solar directa. Disposición Si su médico le indique que deje de usar Anginine, o la Anginine ha pasado su fecha de caducidad, consulte a su farmacéutico qué hacer con cualquier Anginine sobra. Descripción del producto Lo que parece Anginine Anginine tabletas son cuadrado plano de color blanco a blanquecino tableta marcado en una cara y lisos por la otra cara Cada botella contiene 100 comprimidos. ingredientes Anginine contiene 600 microgramos del trinitrato de glicerilo ingrediente activo. tabletas Anginine también contienen: Anginine tabletas contienen gluten y lactosa. Fabricante Sigma farmacéuticos A. C.N. (Australia) Pty Ltd 004 118 594 96 Merrindale Drive Croydon, Victoria, Australia 3136 Teléfono: (03) 9839 a 2800 Más información Las compañías farmacéuticas no están en condiciones de dar a la gente un diagnóstico individual o consejo médico. Su médico o farmacéutico es la mejor persona para dar consejos sobre el tratamiento de su condición. También puede ser capaz de encontrar información general sobre su enfermedad y su tratamiento de los libros, por ejemplo en las bibliotecas públicas. No tire el prospecto de distancia. Es posible que tenga que volver a leerlo. Este folleto se preparó el 20 de septiembre de 2000 y actualizado en noviembre de 2007. La información proporcionada sólo se aplica a: Anginine. Anginine: AUST R 11086 Este folleto está sujeta a derechos de autor. Publicado por Mims de enero de 2008 Los consumidores deben ser conscientes de que la información proporcionada por el Consumidor de Medicamentos de la Información (CMI) de búsqueda (CMI búsqueda) es sólo para fines y consumidores de información debe seguir para obtener asesoramiento profesional de un profesional de la salud acerca de cualquier enfermedad para la que se han buscado CMI. CMI se proporcionan por Mims Australia. CMI es suministrada por la empresa farmacéutica correspondiente a cada producto médico del consumidor. Todos los derechos de autor y la responsabilidad de CMI es el de la compañía farmacéutica pertinente. MIMS Australia utiliza sus mejores esfuerzos para asegurar que en el momento de la publicación, como se indica en la fecha de publicación para cada recurso (por ejemplo Publicado por Mims / myDr enero de 2007), el CMI siempre fue completa al mejor saber y entender de MIMS Australia. El CMI y la búsqueda CMI no están destinados a ser utilizados por los consumidores para diagnosticar, tratar, curar o prevenir ninguna enfermedad o para cualquier propósito terapéutico. Cirrus Media Pty Limited, sus empleados y agentes no serán responsables por la vigencia de la CMI, o por errores, omisiones o inexactitudes en el CMI y / o la CMI Buscar ya sea ocasionado por negligencia o de otro o de cualquier otra consecuencia derivada desde allí. También te puede interesar

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apidra consideraciones de dosificación Apidra es un análogo de insulina recombinante que es equipotente a la insulina humana (es decir, una unidad de Apidra tiene el mismo efecto reductor de la glucosa como una unidad de insulina humana regular) cuando se administra por vía intravenosa. Cuando se administra por vía subcutánea, Apidra tiene un inicio más rápido de acción y una duración de acción más corta que la insulina humana regular. La dosis de Apidra debe ser individualizado. monitoreo de glucosa en sangre es esencial en todos los pacientes que reciben terapia con insulina. La necesidad total diaria de insulina puede variar y es por lo general entre 0,5 a 1 unidad / kg / día. Los requerimientos de insulina pueden ser alterados durante el estrés, enfermedad grave, o con los cambios en el ejercicio, de las pautas dietéticas o medicamentos administrados conjuntamente. La administración subcutánea Apidra debe administrarse dentro de los 15 minutos antes de una comida o dentro de los 20 minutos después del inicio de la comida. Apidra administrada mediante inyección subcutánea en general, se debe utilizar en regímenes con una insulina de acción intermedia o prolongada. Apidra debe administrarse mediante inyección subcutánea en la pared abdominal, el muslo o parte superior del brazo. Los puntos de inyección deben rotarse dentro de la misma región (abdomen, muslo o parte superior del brazo) de una inyección a otra para reducir el riesgo de lipodistrofia [véase Reacciones Adversas (6.1)]. infusión subcutánea continua (bomba de insulina) Apidra se puede administrar por infusión continua subcutánea en la pared abdominal. No utilice insulinas diluirse ni mezclarse en las bombas de insulina externas. sitios de infusión deben rotarse dentro de la misma región para reducir el riesgo de lipodistrofia [Ver Reacciones Adversas (6.1)]. La programación inicial de la bomba de infusión de insulina externa debe basarse en la dosis de insulina diaria total del régimen anterior. La siguiente pumps1 la insulina se han utilizado en los ensayos clínicos llevados a cabo por Apidra Sanofi-Aventis, el fabricante de Apidra: Disetronic & registro; H-Tron & registro; además V100 y D-Tron & registro; con catéteres de Disetronic (Rapid & trade ;, rápido C & trade ;, rápido D & trade ;, y Oferta pública y el comercio;) MiniMed & registro; Modelos 506, 507, 507c y 508 con catéteres MiniMed (Sof-set último QR & trade ;, y el comercio Quick-set y;). Antes de usar una bomba de insulina diferente con Apidra, lea la etiqueta de la bomba para asegurarse de que la bomba haya sido evaluada con Apidra. Los médicos y los pacientes deben evaluar cuidadosamente la información sobre el uso de la bomba en la información de prescripción Apidra, Guía de medicamentos, y el manual del fabricante de la bomba. información apidra específico debe ir seguida por el tiempo en uso, la frecuencia de cambio de equipos de infusión, u otros detalles específicos para el uso de Apidra, ya que la información apidra-específica puede diferir de las instrucciones del manual de la bomba general. Si no se siguen las instrucciones de Apidra-específico puede dar lugar a efectos adversos graves. Apidra pacientes que se administran por infusión subcutánea continua deben tener un sistema de administración de insulina alternativa en caso de fallo del sistema de bombeo. Con base en estudios in vitro que han demostrado la pérdida del conservante, metacresol y la insulina degradación, Apidra en el depósito debe cambiarse al menos cada 48 horas. Apidra no debe exponerse a temperaturas superiores a 98,6 y el grado; F (37 y grado; C). En el uso clínico, los equipos de infusión y la Apidra en el depósito deben cambiarse al menos cada 48 horas [véase Advertencias y precauciones (5.8) y / ALMACENAMIENTO y manipulación (16.2)]. La administración intravenosa Apidra se puede administrar por vía intravenosa bajo supervisión médica para el control glucémico con un control riguroso de la glucemia y de potasio en suero para evitar la hipoglucemia y la hipopotasemia. Para uso intravenoso, Apidra debe utilizarse en concentraciones de 0,05 unidades / ml a 1 unidad / ml de insulina glulisina en sistemas de infusión utilizando cloruro de polivinilo (PVC) bolsas. Apidra se ha demostrado que es estable sólo en solución salina normal (cloruro de sodio 0,9%). Los medicamentos parenterales deben ser inspeccionados visualmente para detectar partículas y decoloración antes de su administración, siempre que la solución y el envase lo permitan. No administrar mezclas de insulina por vía intravenosa. Formas farmacéuticas y concentraciones Apidra 100 unidades por ml (U-100) está disponible como: Viales de 10 ml 3 ml SoloStar pluma precargada Contraindicaciones Apidra está contraindicado: durante episodios de hipoglucemia en pacientes que son hipersensibles a Apidra oa cualquiera de sus excipientes Cuando se utiliza en pacientes con hipersensibilidad conocida a Apidra o sus excipientes, los pacientes pueden desarrollar reacciones de hipersensibilidad localizada o generalizada [véase Reacciones Adversas (6.1)]. Advertencias y precauciones Nunca comparta una lapicera Apidra SoloStar o jeringa o aguja entre los pacientes bolígrafos Apidra SoloStar nunca deben ser compartidos entre los pacientes, incluso si se cambia la aguja. Los pacientes que utilizan viales de Apidra nunca deben volver a utilizar o compartir agujas o jeringas con otra persona. Compartir plantea un riesgo de transmisión de agentes patógenos transmitidos por la sangre. ajuste de la dosis y el seguimiento monitorización de la glucosa es esencial para los pacientes que reciben terapia con insulina. Los cambios en un régimen de insulina debe hacerse con precaución y sólo bajo supervisión médica. Cambios en la concentración de insulina, fabricante, tipo o forma de administración pueden dar lugar a la necesidad de un cambio en la dosis de insulina. puede ser necesario ajustar el tratamiento antidiabético oral concomitante. Al igual que con todas las preparaciones de insulina, el perfil de acción de Apidra puede variar en diferentes personas o en diferentes momentos en el mismo individuo y depende de muchas condiciones, incluyendo el sitio de inyección, perfusión sanguínea local, o la temperatura local. Los pacientes que cambian su nivel de actividad física o plan de alimentación pueden requerir un ajuste de la dosis de insulina. La hipoglucemia La hipoglucemia es la reacción adversa más frecuente de la terapia con insulina, incluyendo Apidra. El riesgo de hipoglucemia aumenta con el control glucémico más ajustado. Los pacientes deben ser educados para reconocer y tratar la hipoglucemia. La hipoglucemia grave puede llevar a la inconsciencia y / o convulsiones y puede dar lugar a la pérdida temporal o permanente de la función cerebral o la muerte. La hipoglucemia severa que requiere la ayuda de otra persona y / o infusión parenteral de glucosa o la administración de glucagón se ha observado en los ensayos clínicos con insulina, incluyendo ensayos con Apidra. El momento de la hipoglucemia generalmente refleja el perfil temporal de acción de las formulaciones de insulina administradas. Otros factores, como los cambios en la ingesta de alimentos (por ejemplo, cantidad de alimento o de horario de las comidas), sitio de la inyección, el ejercicio y los medicamentos concomitantes también pueden alterar el riesgo de hipoglucemia [Véase Interacciones farmacológicas (7)]. Al igual que con todas las insulinas, tenga precaución en pacientes con hipoglucemia asintomática y en pacientes que puedan estar predispuestos a la hipoglucemia (por ejemplo, la población pediátrica y los pacientes que tienen rápido o la ingesta de alimentos errática). La capacidad del paciente para concentrarse y reaccionar podría verse afectada como consecuencia de la hipoglucemia. Esto puede presentar un riesgo en situaciones que precisen de especial importancia, como la conducción o utilización de otros tipos de maquinaria. Los rápidos cambios en los niveles de glucosa sérica pueden inducir síntomas similares a la hipoglucemia en personas con diabetes, independientemente del valor de la glucosa. Los primeros síntomas de la hipoglucemia pueden ser diferentes o menos pronunciados en ciertas condiciones, como la diabetes de larga duración, enfermedad diabética del nervio, el uso de medicamentos como los betabloqueantes [Véase Interacciones farmacológicas (7)]. o intensificado el control de la diabetes. Estas situaciones pueden resultar en hipoglucemia grave (y, posiblemente, la pérdida de la conciencia) antes de la conciencia de la hipoglucemia del paciente. insulina administrada por vía intravenosa tiene un inicio más rápido de la acción de la insulina administrada por vía subcutánea, lo que requiere un seguimiento más estrecho de la hipoglucemia. Hipersensibilidad y reacciones alérgicas Grave, potencialmente mortal, alergia generalizada, incluyendo anafilaxia, puede ocurrir con productos de insulina, incluyendo Apidra [ver Reacciones adversas (6.1)]. La hipopotasemia Todos los productos de insulina, incluyendo Apidra, causan un cambio en potasio del extracelular al espacio intracelular, que puede dar lugar a hipopotasemia. hipopotasemia no tratada puede causar parálisis respiratoria, arritmia ventricular, y la muerte. Tenga precaución en pacientes que pueden estar en riesgo de hipopotasemia (por ejemplo, los pacientes que utilizan medicamentos reductores de potasio, los pacientes que toman medicamentos sensibles a las concentraciones séricas de potasio). Control de la glucosa y potasio frecuencia cuando Apidra se administra por vía intravenosa. insuficiencia renal o hepática monitorización frecuente de la glucosa y la reducción de la dosis de insulina pueden ser necesarios en pacientes con insuficiencia renal o hepática [Ver Farmacología Clínica (12.4)]. La mezcla de insulinas Apidra para la inyección subcutánea no se debe mezclar con otros preparados de insulina que la insulina NPH. Si Apidra se mezcla con insulina NPH, Apidra se debe introducir primero en la jeringa. La inyección debe ocurrir inmediatamente después de la mezcla. No mezclar con otras insulinas Apidra para la administración intravenosa o para su uso en una bomba de infusión subcutánea continua. Apidra para la administración intravenosa no debe diluirse con soluciones distintas de cloruro de sodio al 0,9% (solución salina normal). No se ha establecido la eficacia y seguridad de mezclar Apidra con diluyentes u otras insulinas para uso en bombas de infusión subcutánea externos. bombas de infusión de insulina subcutánea Cuando se utiliza en una bomba de insulina externa para la infusión subcutánea, Apidra no debe diluirse o mezclarse con ninguna otra insulina. Apidra en el depósito debe cambiarse al menos cada 48 horas. Apidra no debe exponerse a temperaturas superiores a 98,6 y el grado; F (37 y grado; C). Mal funcionamiento de la bomba de insulina o equipo de infusión o errores de manejo o la degradación de la insulina puede conducir rápidamente a la hiperglucemia, cetosis y cetoacidosis diabética. La pronta identificación y corrección de la causa de la hiperglucemia o cetosis o cetoacidosis diabética es necesario. se pueden requerir inyecciones subcutáneas provisionales con Apidra. Los pacientes que utilizan la terapia con bomba de infusión subcutánea continua de insulina deben ser entrenados para administrar insulina por inyección y tiene la terapia con insulina alternativa disponible. [Ver Dosis y Administración (2.3). PRESENTACIÓN / Almacenamiento y manipulación (16). e Información para asesorar al paciente (17.3)]. La administración intravenosa Cuando Apidra se administra por vía intravenosa, los niveles de glucosa y potasio deben ser estrechamente monitorizados para evitar la hipoglucemia y la hipopotasemia potencialmente fatal. No mezclar con otras insulinas Apidra para la administración intravenosa. Apidra puede diluirse sólo en solución salina normal. Interacciones con la drogas Algunos medicamentos pueden alterar los requerimientos de insulina y el riesgo de hipoglucemia o hiperglucemia [Véase Interacciones farmacológicas (7)]. La retención de líquidos y la insuficiencia cardíaca con el uso concomitante de agonistas de PPAR-gamma Las tiazolidinedionas (TZD), que son peroxisomas agonistas del receptor gamma activado por el proliferador (PPAR), pueden causar retención de líquidos relacionada con la dosis, especialmente cuando se utiliza en combinación con insulina. La retención de líquidos puede provocar o agravar la insuficiencia cardíaca. Los pacientes tratados con insulina, incluso de Apidra y un agonista del PPAR-gamma se deben controlar los signos y síntomas de insuficiencia cardíaca. Si se desarrolla insuficiencia cardíaca, debe manejarse de acuerdo con las normas actuales de la atención, y la suspensión o reducción de la dosis del agonista PPAR-gamma deben ser considerados. Reacciones adversas Las siguientes reacciones adversas se discuten en otra parte: Experiencia de ensayos clínicos Dado que los ensayos clínicos se realizan en muy diversos diseños, las tasas de reacciones adversas reportadas en un ensayo clínico pueden no ser fácilmente comparados con las coberturas reportadas en otro ensayo clínico, y no siempre son representativas de los tipos efectivamente observados en la práctica clínica. Las frecuencias de las reacciones adversas a los medicamentos durante los ensayos clínicos de Apidra en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y la diabetes mellitus tipo 2 se enumeran en las tablas siguientes. Tabla 1: Tratamiento y ndash; eventos emergentes adversos en los estudios agrupados de los adultos con diabetes tipo 1 (eventos adversos con frecuencia & ge; 5%) Todos los comparadores *. % (N = 641) hipoglucemia sintomática severa La hipoglucemia es la reacción adversa más frecuentemente observado en pacientes que usan insulina, incluso de Apidra [Ver Advertencias y Precauciones (5.2)]. Las tasas de incidencia de la hipoglucemia y sintomática severa, definida como la hipoglucemia que requiere intervención de un tercero, fueron comparables para todos los regímenes de tratamiento (ver Tabla 4). En el ensayo clínico de fase 3, los niños y adolescentes con diabetes tipo 1 tenían una mayor incidencia de hipoglucemia sintomática severa en los dos grupos de tratamiento en comparación con los adultos con diabetes tipo 1. (Ver Tabla 4) [véase Estudios Clínicos (14)]. Tabla 4: severa sintomática hipoglucemia * La diabetes tipo 1 adultos de 12 semanas con insulina glargina La diabetes tipo 1 Adultos 26 semanas con insulina glargina La diabetes tipo 2 adultos de 26 semanas con insulina humana NPH La diabetes tipo 1 Pediatrics 26 semanas iniciación a la insulina y la intensificación del control de glucosa Intensificación o mejora rápida de control de la glucosa se ha asociado con un trastorno transitorio, reversible oftalmológica refracción, el empeoramiento de la retinopatía diabética y neuropatía periférica dolorosa aguda. Sin embargo, el control glucémico a largo plazo disminuye el riesgo de retinopatía y la neuropatía diabética. El uso a largo plazo de la insulina, incluyendo Apidra, puede causar la lipodistrofia en el lugar de las inyecciones de insulina repetidas o infusión. Lipodistrofia incluye lipohipertrofia (engrosamiento del tejido adiposo) y la lipoatrofia (pérdida de densidad del tejido adiposo), y puede afectar la absorción de la insulina. Girar la inyección de insulina o sitios de infusión dentro de la misma región para reducir el riesgo de lipodistrofia. [Ver Dosis y Administración (2.2, 2.3)]. El aumento de peso puede ocurrir con la terapia de insulina, incluyendo Apidra, y se ha atribuido a los efectos anabólicos de la insulina y la disminución de la glucosuria. La insulina, incluyendo Apidra, puede causar retención de sodio y edema, especialmente si previamente mal control metabólico se mejora el tratamiento insulínico intensivo. Las reacciones adversas con infusión subcutánea continua de insulina (ISCI) En un estudio aleatorizado de 12 semanas en pacientes con diabetes tipo 1 (n = 59), las tasas de oclusión del catéter y reacciones en el sitio de infusión fueron similares para los pacientes tratados Apidra y la insulina aspart (Tabla 5). Tabla 5: Catéter oclusiones y reacciones a la infusión del sitio. Al igual que con cualquier terapia insulínica, los pacientes que toman Apidra pueden experimentar enrojecimiento, hinchazón o picazón en el sitio de la inyección. Estas reacciones leves se resuelven habitualmente en unos días a unas pocas semanas, pero en algunas ocasiones pueden requerir la interrupción de Apidra. En algunos casos, estas reacciones pueden estar relacionadas con factores distintos a la insulina, tales como irritantes en un agente de limpieza de la piel o de una mala técnica de inyección. Grave, potencialmente mortal, alergia generalizada, incluyendo anafilaxia, puede ocurrir con cualquier insulina, incluyendo Apidra. alergia generalizada a la insulina puede causar sarpullido de todo el cuerpo (incluyendo prurito), disnea, sibilancias, hipotensión, taquicardia, diaforesis o. En los ensayos clínicos controlados de hasta 12 meses de duración, se informó de posibles reacciones alérgicas sistémicas en 79 de 1.833 pacientes (4,3%) que recibieron Apidra y 58 de 1524 pacientes (3,8%) que recibieron el comparador de acción corta insulinas. Durante estos ensayos tratamiento con Apidra se suspendió permanentemente en 1 de 1.833 pacientes debido a una reacción alérgica sistémica potencial. reacciones localizadas y mialgias generalizadas han sido reportados con el uso de metacresol que es un excipiente de Apidra. En un estudio en pacientes con diabetes tipo 1 (n = 333), las concentraciones de anticuerpos de insulina que reaccionan tanto con la insulina humana y la insulina glulisina (anticuerpos de insulina de reacción cruzada) permanecieron cerca de la línea de base durante los primeros 6 meses del estudio en los pacientes tratado con Apidra. Se observó una disminución en la concentración de anticuerpo durante los siguientes 6 meses del estudio. En un estudio en pacientes con diabetes tipo 2 (n = 411), se observó un aumento similar en la concentración de anticuerpos de insulina de reacción cruzada en los pacientes tratados con Apidra y en los pacientes tratados con insulina humana durante los primeros 9 meses del estudio. A partir de entonces la concentración de anticuerpos disminuyó en los pacientes de Apidra y se mantuvo estable en los pacientes de insulina humana. No hubo correlación entre la concentración de reacción cruzada de anticuerpos a la insulina y los cambios en la HbA1c, la dosis de insulina, o la incidencia de la hipoglucemia. La importancia clínica de estos anticuerpos no se conoce. Apidra no provocó una respuesta de anticuerpos significativa en un estudio de niños y adolescentes con diabetes tipo 1. experiencia post Las siguientes reacciones adversas han sido identificadas durante el uso posterior a la aprobación de Apidra. Debido a que estas reacciones son reportados voluntariamente por una población de tamaño incierto, no siempre es posible estimar de forma fiable su frecuencia o establecer una relación causal con la exposición al fármaco. Los errores de medicación se han reportado en los que otras insulinas, en particular las insulinas de acción prolongada, se han administrado accidentalmente en lugar de Apidra [Vea Información para asesorar al paciente (17)]. Interacciones con la drogas Una serie de fármacos que afectan al metabolismo de la glucosa y puede ser necesario ajustar la dosis de insulina y la vigilancia especialmente estrecha. Los medicamentos que pueden aumentar el efecto hipoglucemiante de insulinas incluyendo Apidra, y por lo tanto aumentar el riesgo de hipoglucemia, incluyen productos orales antidiabéticos, pramlintida, inhibidores de la ECA, disopiramida, fibratos, fluoxetina, inhibidores de la monoaminooxidasa, propoxifeno, pentoxifilina, salicilatos, somatostatina análogos y antibióticos sulfamidas. Los fármacos que pueden reducir el efecto de sangre para bajar la glucosa de Apidra incluyen corticosteroides, niacina, danazol, diuréticos, agentes simpaticomiméticos (p. ej. epinefrina, salbutamol, terbutalina), el glucagón, la isoniazida, derivados de fenotiazina, somatropina, hormonas tiroideas, estrógenos, progestágenos (por ejemplo, en los anticonceptivos orales), inhibidores de la proteasa, y antipsicóticos atípicos. Los betabloqueantes, clonidina, sales de litio y el alcohol pueden aumentar o disminuir el efecto de sangre hipoglucemiante de la insulina. La pentamidina puede provocar hipoglucemia, que algunas veces puede ir seguida de hiperglucemia. Los signos de hipoglucemia pueden ser reducidos o ausentes en pacientes que toman medicamentos anti-adrenérgicos tales como betabloqueantes, clonidina, guanetidina y reserpina. USO EN POBLACIONES ESPECÍFICAS El embarazo Embarazo Categoría C: Reproducción y teratología se han realizado estudios con insulina glulisina en ratas y conejos usando la insulina humana regular como elemento de comparación. La insulina glulisina se le dio a ratas hembras durante todo el embarazo a dosis subcutáneas de hasta 10 unidades / kg una vez al día (dosis que resulta en una exposición de 2 veces la dosis humana media, sobre la base de comparación del área de superficie corporal) y no tiene ningún efecto tóxico notables en el embrión - el desarrollo fetal. La insulina glulisina fue dado a conejos hembra durante todo el embarazo a dosis subcutáneas de hasta 1,5 unidades / kg / día (dosis que resulta en una exposición 0,5 veces la dosis humana promedio, sobre la base de cuerpo comparación del área de la superficie). efectos adversos sobre el desarrollo embrionario y fetal sólo se observaron a niveles de dosis tóxicas para la madre que inducen hipoglucemia. Aumento de la incidencia de pérdidas post-implantación y defectos esqueléticos se observaron a un nivel de dosis de 1,5 unidades / kg una vez al día (dosis que resulta en una exposición de 0,5 veces la dosis humana media, sobre la base de comparación del área de superficie corporal), que también causaron mortalidad en las presas. Un ligero aumento en la incidencia de pérdidas post-implantación se ve en el siguiente nivel de dosis inferior de 0,5 unidades / kg una vez al día (dosis que resulta en una exposición 0,2 veces la dosis humana promedio, basado en la comparación de superficie corporal), que también se asocia con graves hipoglucemia pero no hubo defectos en esa dosis. No se observaron efectos en conejos a una dosis de 0,25 unidades / kg una vez al día (dosis que resulta en una exposición 0,1 veces la dosis humana promedio, sobre la base de cuerpo comparación del área de la superficie). Los efectos de la insulina glulisina no difieren de los observados con insulina humana regular subcutánea a las mismas dosis y se atribuyeron a los efectos secundarios de la hipoglucemia materna. Hay estudios clínicos bien controlados del uso de Apidra en mujeres embarazadas. Dado que los estudios de reproducción en animales no siempre son predictivos de la respuesta humana, este fármaco debe utilizarse durante el embarazo sólo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto. Es esencial para los pacientes con diabetes o con antecedentes de diabetes gestacional para mantener un buen control metabólico antes de la concepción y durante el embarazo. Los requerimientos de insulina pueden disminuir durante el primer trimestre, generalmente aumentan durante el segundo y tercer trimestre, y disminuir rápidamente después del parto. monitoreo cuidadoso de la glucosa es esencial en estos pacientes. Las madres lactantes Se desconoce si la insulina glulisina se excreta en la leche humana. Debido a que muchos fármacos se excretan en la leche humana, se debe tener precaución cuando se administra Apidra a una mujer lactante. El uso de Apidra es compatible con la lactancia materna, pero las mujeres con diabetes que estén lactando puede requerir ajustes de sus dosis de insulina. El uso pediátrico La seguridad y eficacia de las inyecciones subcutáneas de Apidra se han establecido en pacientes pediátricos (de 4 a 17 años) con diabetes tipo 1 [véase Estudios clínicos (14.4)]. Apidra no se ha estudiado en pacientes pediátricos con diabetes tipo 1 menor de 4 años de edad y en pacientes pediátricos con diabetes tipo 2. Como en los adultos, la dosis de Apidra debe ser individualizada en pacientes pediátricos basados ​​en las necesidades metabólicas y control frecuente de glucosa en sangre. uso geriátrico En los ensayos clínicos (n = 2408), Apidra se administró a 147 pacientes & ge; 65 años de edad y 27 pacientes & ge; 75 años de edad. La mayor parte de este pequeño subgrupo de pacientes de edad avanzada tenía diabetes tipo 2. El cambio en los valores de HbA1c y frecuencias de hipoglucemia no fue diferente según la edad. Sin embargo, se debe tener precaución cuando se Apidra se administra a pacientes geriátricos. La sobredosis El exceso de insulina puede causar hipoglucemia y, en especial cuando se administra por vía intravenosa, la hipopotasemia. Los episodios leves de hipoglucemia se pueden tratar con glucosa oral. Pueden ser necesarios ajustes en la dosis del medicamento, de las pautas dietéticas o del ejercicio. Los episodios más graves de hipoglucemia con coma, crisis o trastornos neurológicos se pueden tratar con glucagón intramuscular / subcutáneo o glucosa concentrada por vía intravenosa. ingesta mantenida de carbohidratos y la observación pueden ser necesarios ya que la hipoglucemia puede recurrir tras una aparente recuperación clínica. La hipopotasemia debe corregirse adecuadamente. Descripción apidra Apidra & registro; (Insulina glulisina [origen ADNr]) es un análogo de insulina humana de acción rápida utilizado para bajar la glucosa en la sangre. La insulina glulisina se obtiene por tecnología de ADN recombinante utilizando una cepa de laboratorio no patógena de Escherichia coli (K12). La insulina glulisina difiere de la insulina humana en que el aminoácido asparagina en la posición B3 se sustituye por lisina y la lisina en la posición B29 se sustituye por ácido glutámico. Químicamente, la insulina glulisina es de 3 B-lisina-29 B-ácido glutámico insulina humana, tiene la fórmula empírica C 258 H 384 N 64 O 78 S 6 y un peso molecular de 5823 y tiene la siguiente fórmula estructural: Apidra es una solución estéril, acuosa, clara, y sin color. Cada mililitro de Apidra contiene 100 unidades (3,49 mg) de insulina glulisina, 3,15 mg metacresol, 6 mg trometamina, cloruro de sodio 5 mg, 0,01 mg de polisorbato 20 y agua para inyección. Apidra tiene un pH de aproximadamente 7,3. El pH se ajusta mediante la adición de soluciones acuosas de ácido clorhídrico y / o hidróxido de sodio. Apidra - Farmacología Clínica Mecanismo de acción Regulación del metabolismo de la glucosa es la actividad principal de las insulinas y análogos de insulina, incluyendo la insulina glulisina. Las insulinas inferior de glucosa en sangre mediante la estimulación de la captación de glucosa periférica por el músculo esquelético y la grasa, y por la inhibición de la producción de glucosa hepática. Insulinas inhiben la lipólisis y proteólisis, y mejorar la síntesis de proteínas. La reducción de la glucosa actividades de Apidra y de la insulina humana regular tienen la misma potencia cuando se administra por vía intravenosa. Después de la administración subcutánea, el efecto de Apidra es más rápido al comienzo y de menor duración en comparación con la insulina humana regular. [Ver farmacodinámica (12.2)]. farmacodinámica Los estudios realizados en voluntarios sanos y pacientes con diabetes demostrado que Apidra tiene un inicio más rápido de acción y una duración de actividad más corta que la insulina humana regular cuando se administra por vía subcutánea. En un estudio en pacientes con diabetes tipo 1 (n = 20), los perfiles de disminución de glucosa de Apidra y la insulina humana regular se evaluaron en varias ocasiones en relación con una comida estándar a una dosis de 0,15 unidades / kg. (Figura 1.) La variación máxima de la glucosa en la sangre (y Delta; GLU máximo; la línea de base se resta la concentración de glucosa) para Apidra inyecta a 2 minutos antes de la comida era de 65 mg / dl en comparación con 64 mg / dL para la insulina humana regular inyecta 30 minutos antes de una comida (véase la Figura 1A) y 84 mg / dL para inyectar la insulina humana regular 2 minutos antes de una comida (véase la Figura 1B). La excursión máxima de glucosa en sangre para Apidra inyecta 15 minutos después del comienzo de una comida era 85 mg / dL en comparación con 84 mg / dl para la insulina humana regular inyecta 2 minutos antes de una comida (véase la Figura 1C). Figura 1. Serie de glucosa sanguínea media recogió hasta 6 horas después de una sola dosis de Apidra y la insulina humana regular. Apidra administrada 2 minutos (Apidra - pre) antes del comienzo de una comida en comparación con la insulina humana regular administrada 30 minutos (Regular - 30 min) antes del comienzo de la comida (Figura 1A) y en comparación con la insulina humana regular (Regular - pre) determinada 2 minutos antes de una comida (Figura 1B). Apidra da 15 minutos (Apidra - posterior) después de haber empezado a comer en comparación con la insulina humana regular (Regular - pre) administrada 2 minutos antes de una comida (Figura 1C). En el eje x cero (0) es el comienzo de una comida de 15 minutos. En una, abierto, aleatorizado, cruzado de dos vías, 16 varones sanos recibieron una infusión intravenosa de Apidra o insulina humana regular con diluyente solución salina a una velocidad de 0,8 mU / kg / min durante dos horas. La infusión de la misma dosis de Apidra o insulina humana regular produce la eliminación de glucosa equivalente en estado estacionario. farmacocinética La absorción y biodisponibilidad Los perfiles farmacocinéticos en voluntarios sanos y pacientes con diabetes (tipo 1 o tipo 2) demostraron que la absorción de la insulina glulisina fue más rápida que la de la insulina humana regular. En un estudio en pacientes con diabetes tipo 1 (n = 20) después de la administración subcutánea de 0,15 unidades / kg, la mediana del tiempo hasta la concentración máxima (Tmax) fue de 60 minutos (rango de 40 a 120 minutos) y la concentración máxima (C max ) fue de 83 microunidades / ml (intervalo de 40 a 131 microunidades / ml) durante la insulina glulisina en comparación con una mediana de T max de 120 minutos (rango de 60 a 239 minutos) y una C max de 50 microunidades / ml (intervalo de 35 a 71 microunidades / ml) para la insulina humana regular. (Figura 2) Figura 2. Los perfiles farmacocinéticos de la insulina glulisina y la insulina humana regular en pacientes con diabetes tipo 1 después de una dosis de 0,15 U / kg. La insulina glulisina e insulina humana regular se les administró por vía subcutánea a una dosis de 0,2 unidades / kg en un estudio pinza euglycemic en pacientes con diabetes tipo 2 (n = 24) y un índice de masa corporal (IMC) entre 20 y 36 kg / m 2. la mediana del tiempo hasta la concentración máxima (Tmax) fue de 100 minutos (rango de 40 a 120 minutos) y la mediana de la concentración máxima (C max) fue de 84 microunidades / ml (rango de 53 a 165 microunidades / ml) durante la insulina glulisina en comparación con una mediana T max de 240 minutos (rango de 80 a 360 minutos) y una mediana C max de 41 microunidades / ml (intervalo de 33 a 61 microunidades / ml) durante la insulina humana regular. (Figura 3.) Figura 3. Los perfiles farmacocinéticos de la insulina glulisina y la insulina humana regular en pacientes con diabetes tipo 2 después de una dosis subcutánea de 0,2 unidades / kg. Cuando Apidra se inyectó por vía subcutánea en diferentes áreas del cuerpo, los perfiles de tiempo de concentración fueron similares. La biodisponibilidad absoluta de la insulina glulisina después de la administración subcutánea es de aproximadamente 70%, independientemente de la zona de inyección (abdomen 73%, deltoides 71%, el muslo 68%). En un estudio clínico en voluntarios sanos (n = 32) la biodisponibilidad total de la insulina glulisina fue similar después de la inyección subcutánea de insulina glulisina e insulina NPH (premezclado en la jeringa) y después de las inyecciones subcutáneas simultáneas separadas. Había 27% de atenuación de la concentración máxima (C max) de Apidra después mezclando previamente; sin embargo, el tiempo hasta la concentración máxima (T max) no se vio afectada. están disponibles en la mezcla Apidra con preparados de insulina que no sean insulina NPH no los datos. [Véase Estudios Clínicos (14)]. Distribución y eliminación La distribución y eliminación de la insulina glulisina y la insulina regular después de una administración intravenosa son similares con un volumen de distribución de 13 y 21 L y vidas medias de 13 y 17 minutos, respectivamente. Después de la administración subcutánea, la insulina glulisina se elimina más rápidamente que la insulina humana regular con una vida media aparente de 42 minutos en comparación con 86 minutos. farmacología clínica en poblaciones específicas Las propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas de Apidra e insulina humana regular se evaluaron en un estudio realizado en niños de 7 a 11 años (n = 10) y adolescentes de 12 a 16 años de edad (n = 10) con diabetes tipo 1. Las diferencias relativas en la farmacocinética y la farmacodinámica entre Apidra y la insulina humana regular en estos pacientes con diabetes tipo 1 fueron similares a los de sujetos adultos sanos y adultos con diabetes tipo 1. Un estudio realizado en 24 sujetos sanos caucásicos y japoneses comparó la farmacocinética y la farmacodinámica después de la inyección subcutánea de insulina glulisina, lispro insulina, y la insulina humana regular. Con la inyección subcutánea de insulina glulisina, sujetos japoneses tenían una mayor exposición inicial (33%) para la relación de AUC (0 & ndash; 1h) para AUC (0 & ndash; fijador lateral) que los caucásicos (21%) a pesar de las exposiciones totales fueron similares. Hubo resultados similares con insulina lispro e insulina humana regular. La insulina glulisina e insulina humana regular se les administró por vía subcutánea a una dosis de 0,3 unidades / kg en un estudio pinza euglycemic en sujetos obesos, no diabéticos (n = 18) con un índice de masa corporal (IMC) entre 30 y 40 kg / m 2 . la mediana del tiempo hasta la concentración máxima (Tmax) fue de 85 minutos (rango de 49 a 150 minutos) y la mediana de la concentración máxima (C max) fue de 192 microunidades / ml (rango de 98 a 380 microunidades / ml) durante la insulina glulisina en comparación con una mediana T max de 150 minutos (rango de 90 a 240 minutos) y una mediana C max de 86 microunidades / ml (intervalo de 43 a 175 microunidades / ml) durante la insulina humana regular. El inicio más rápido de acción y una duración más corta de la actividad de Apidra e insulina lispro en comparación con la insulina humana regular se mantiene en una población no diabética obesos (n = 18). (Figura 4.) Figura 4. Las tasas de infusión de glucosa (GIR) en un estudio pinza euglycemic después de la inyección subcutánea de 0,3 unidades / kg de Apidra, insulina lispro o insulina humana regular en una población obesa. Los estudios con insulina humana han demostrado niveles elevados de insulina circulante en pacientes con insuficiencia renal. En un estudio realizado en 24 sujetos no diabéticos con función renal normal (Cl Cr & gt; 80 ml / min), insuficiencia renal moderada (30 & ndash; 50 ml / min) e insuficiencia renal grave (& lt; 30 ml / min), la sujetos con insuficiencia renal moderada y grave tuvieron una mayor exposición a la insulina glulisina en un 29% a un 40% y redujo el aclaramiento de insulina glulisina en un 20% a un 25% en comparación con sujetos con función renal normal. [Ver Advertencias y Precauciones (5.6)]. El efecto de la insuficiencia hepática sobre la farmacocinética y la farmacodinámica de Apidra no se ha estudiado. Algunos estudios con insulina humana han demostrado aumento de los niveles circulantes de insulina en pacientes con insuficiencia hepática. [Ver Advertencias y Precauciones (5.6)]. Toxicología no clínica Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad La relevancia de estos hallazgos en humanos no se conoce. Estudios clínicos PRESENTACIÓN / Almacenamiento y manipulación Almacenamiento Proteger de la luz. Información para asesorar al paciente Ver aprobado por la FDA etiqueta para el paciente. Sanofi-aventis EE. UU. LLC Bridgewater, NJ 08807 A SANOFI EMPRESA Es posible que haya nueva información. Usted puede dar a la gente una infección grave o contraer una infección grave de ellos. Consulte el final de este folleto para obtener una lista completa de los ingredientes. Consulte con su médico si no está seguro. Informe a su médico acerca de todas sus condiciones médicas, incluso si: Conozca los medicamentos que toma. Usted puede dar a la gente una infección grave o contraer una infección grave de ellos. Usted puede dar a la gente una infección grave o contraer una infección grave de ellos. enfermedad estrés viajar azúcar en la sangre (hipoglucemia). pesadillas o problemas para dormir dolor de cabeza visión borrosa transpiración inestabilidad reacciones alérgicas graves. falta de aliento transpiración Los efectos secundarios comunes incluyen: Aumento de peso La insuficiencia cardíaca. falta de aliento hinchazón de los tobillos o los pies aumento de peso repentino Informe a su médico acerca de cualquier efecto secundario que le moleste o que no desaparezca. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. No congelar. Los medicamentos a veces se recetan para afecciones que no se mencionan en los folletos de información al paciente. Si desea más información, hable con su proveedor de atención médica. 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Ambroxol Clorhidrato de Composición: Cada comprimido contiene clorhidrato de ambroxol 30 mg ; cada 5 ml del jarabe contiene ambroxol hidrocloruro de 15 mg . ¿Cuál es el Ambroxol ? El ambroxol es un agente mucolítico sistémicamente activa clínicamente probado . Cuando se administra por vía oral inicio de la acción se produce después de aproximadamente 30 minutos . La descomposición de las fibras de mucopolisacáridos ácidos hace que el esputo más delgado y menos viscosa y por lo tanto eliminado más fácilmente por la tos . Aunque el volumen de esputo con el tiempo disminuye, su viscosidad sigue siendo baja durante el tiempo que se mantiene el tratamiento. Indicaciones ambroxol Todas las formas de traqueobronquitis , enfisema con neumoconiosis bronquitis, enfermedades pulmonares inflamatorias crónicas , bronquiectasias , bronquitis asma con broncoespasmo . Durante las exacerbaciones agudas de la bronquitis se le debe dar con el antibiótico apropiado . Contraindicaciones ambroxol No hay contraindicaciones absolutas pero en los pacientes con úlcera gástrica relativa se debe tener precaución .

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Cada ampolla de disolvente para inyección contiene 5,25 mg de monohidrato de ácido cítrico, 4,2 g de polietilenglicol 400 y agua para inyección. CLASIFICACIÓN farmacológicas: 11.4.3 Los medicamentos que actúan sobre el tracto gastrointestinal - otro Acción Farmacológica: El omeprazol es un inhibidor de la bomba de protones gástrica (H +, K + ATPasa) Inhibe tanto basal como estimulada la secreción de ácido gástrico por las células parietales, ya sea inducida por la acetilcolina, la gastrina o la histamina. El omeprazol tiene ningún efecto sobre los receptores de acetilcolina, histamina o gastrina. Efectos sobre la infusión gástrica La secreción omeprazol produce una disminución inmediata de la acidez intragástrico y una disminución media de más de 24 horas de aproximadamente 90% Farmacocinética. El omeprazol es más de 95% a las proteínas plasmáticas. Liquidación de la circulación es por metabolismo hepático con una vida media de plasma de 30 a 90 minutos. El metabolismo hepático se produce principalmente a través del citocromo P450 (CYP) isoforma (CYP2C19). Los metabolitos inactivos se excretan principalmente en la orina (80%), mientras que el restante 20% se excreta por las heces. La vida media de la fase terminal de la curva de concentración plasmática-tiempo es de aproximadamente 40 minutos. No hay ningún cambio en la vida media plasmática durante el tratamiento. La inhibición de la secreción de ácido está relacionado con el área bajo la curva de concentración plasmática-tiempo (AUC) y no la concentración de plasma real en un momento dado. La biodisponibilidad sistémica de omeprazol no se modifica en pacientes con función renal reducida. El área bajo la curva de concentración plasmática-tiempo se incrementa en pacientes con insuficiencia hepática, pero sin tendencia a la acumulación de omeprazol se ha encontrado. INDICACIONES: Altosec 40 mg / 10 ml está indicado para el tratamiento a corto plazo de la úlcera duodenal, úlcera gástrica, esofagitis por reflujo y síndrome de Zollinger-Ellison, cuando la terapia oral se considera inadecuada o, por hasta 5 días contraindicado. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los ingredientes. Seguridad en el embarazo y la lactancia no ha sido establecida. ADVERTENCIAS: La respuesta sintomática a la terapia Altosec 40 mg / 10 ml no excluye la presencia de úlcera gástrica o cáncer o una enfermedad maligna del esófago. La administración de Altosec 40 mg / 10 ml en esta situación puede retrasar el diagnóstico (ver Precauciones Especiales). insuficiencia hepática puede requerir una reducción de la dosis (ver Dosis e instrucciones de uso). HAY experiencia muy limitada con el uso de ALTOSEC 40 mg / 10 ml EN NIÑOS. LA SEGURIDAD DE LARGO PLAZO DE ALTOSEC 40 mg / 10 ml EN PACIENTES con insuficiencia renal y / o hepática no se ha demostrado. ESTA MEDICINA PUEDE LLEVAR A SOMNOLENCIA Y QUE disminución de la concentración pueden ser agravados por la ingesta simultánea de alcohol u otras depresor del sistema nervioso central. Conviene que los pacientes, sobre todo en el inicio de la terapia, CONTRA tomando la carga de vehículos o maquinaria o la realización de tareas potencialmente peligrosas donde la pérdida de concentración podría dar lugar a accidentes. INTERACCIONES: Altosec 40 mg / 10 ml se metaboliza a través del sistema enzimático del citocromo P450 hepático, lo que puede afectar el metabolismo de otros medicamentos metabolizados por estas enzimas cuando se administra de forma concomitante. La eliminación de diazepam, warfarina y fenitoína puede prolongarse cuando Altosec 40 mg / 10 ml se administra concomitantemente. Se recomienda la monitorización de los niveles séricos de INR y la fenitoína y la reducción de las dosis puede ser necesario cuando Altosec 40 mg / 10 ml se administra concomitantemente. Hay una posible interacción de Altosec 40 mg / 10 ml con digoxina y un aumento del 10% en la biodisponibilidad de digoxina puede esperarse. Puede haber interacciones con otros medicamentos, que también son metabolizados por el sistema enzimático del citocromo P450. Embarazo y lactancia: La seguridad en embarazo y la lactancia no ha sido establecida (véase Contraindicaciones) DOSIS Y MODO DE EMPLEO: La formulación intravenosa está indicado para el uso a corto plazo cuando la terapia oral es considerado como inadecuado o está contraindicada. En el síndrome de Zollinger-Ellison la dosis debe ajustarse individualmente y dosis más altas puede ser indicada. Cuando las dosis superiores a 60 mg al día, la dosis debe ser dividida y da dos veces al día. Niños: La seguridad y eficacia del omeprazol en niños no ha sido establecida. Ancianos: No es necesario ajustar la dosis en los ancianos. Insuficiencia renal: No es necesario ajustar la dosis en pacientes con función renal alterada. Insuficiencia hepática: Como la biodisponibilidad y la vida media plasmática de omeprazol aumentan en pacientes con deterioro de la función hepática, una dosis diaria de 10-20 mg es generalmente suficiente. La seguridad a largo plazo de Altosec 40 mg / 10 ml en pacientes con insuficiencia renal y hepática no ha sido establecida. Altosec 40 mg / 10 ml es sólo para administración intravenosa y no debe administrarse por cualquier otra vía. Altosec 40 mg / 10 ml polvo para solución inyectable sólo debe ser disuelto en el disolvente suministrado. No hay otros disolventes para I. V. la inyección se debe utilizar. No utilizar si las partículas están presentes en la solución reconstituida. Después de la reconstitución condiciones asépticas validadas exterior, utilice dentro de las 4 horas de preparación y cualquier porción no utilizada debe ser desechada. La duración de la administración debe ser más de 5 minutos. Preparación: Los pasos 1 a 5 se debe hacer en la secuencia inmediata: Con una jeringa extraer 10 ml de disolvente de la ampolla. Añadir aproximadamente 5 ml del disolvente al vial liofilizado con omeprazol. Retirar la mayor cantidad posible de aire del vial a la jeringa con el fin de reducir la presión positiva; esto hará que sea más fácil añadir el disolvente restante. Añadir el disolvente restante en el vial. Asegúrese de que la jeringa esté vacía. Girar y agitar el vial para asegurar que todo el omeprazol liofilizado se ha disuelto. Efectos secundarios y precauciones especiales: efectos secundarios. Gastrointestinal: Frecuentes. dolor abdominal o cólicos menos frecuentes. La diarrea (lo suficientemente graves como para requerir la interrupción del tratamiento en algunos casos), estreñimiento, náuseas, vómitos, flatulencia, regurgitación ácida. Se ha informado, pero la frecuencia desconocida. sequedad de boca, estomatitis, candidiasis esofágica, alteraciones del gusto, quistes glandulares gástricos benignos reversibles, y el aumento de las bacterias gastrointestinales. Hematológicos: Menos frecuente. Pancitopenia, trombocitopenia, agranulocitosis y leucopenia. Piel y apéndices: Menos frecuente. erupciones en la piel, picazón necrólisis epidérmica tóxica (NET), síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme. Se ha informado, pero la frecuencia desconocida. Urticaria, fotosensibilidad, erupción bullosa, angioedeme, alopecia y prurito. Endocrino: se ha informado, pero la frecuencia desconocida. Hiponatremia respiratoria: se ha informado, pero la frecuencia desconocida. Broncoespasmo neurológico: Menos frecuente. Dolor de cabeza (lo suficientemente graves como para requerir la interrupción del tratamiento en algunos casos), mareos, somnolencia. Se ha informado, pero la frecuencia desconocida. Vértigo, insomnio, confusión mental reversible, agresión, alucinaciones, agitación, malestar general, parasthaesias, fiebre y depresión, se han producido, predominantemente en pacientes gravemente enfermos. Cardiovascular: Se ha reportado, pero la frecuencia desconocida. Periférica genitourinario edema: se ha informado, pero la frecuencia desconocida. nefritis intersticial, ginecomastia Visión: se ha informado, pero la frecuencia desconocida. Visión borrosa hepática: se ha informado, pero la frecuencia desconocida. enzimas hepáticas elevadas, hepatitis con o sin ictericia y encefalopatía hepática Trastornos musculoesqueléticos: menos frecuentes. La astenia se ha informado, pero la frecuencia desconocida. Artralgia y mialgia hipersensibilidad reacciones: ha sido informado, pero la frecuencia desconocida. Hipersensibilidad con la anafilaxia Otros: se ha informado, pero la frecuencia desconocida. Alteración del gusto, la agresividad, aumento de la sudoración, malestar general y fiebre precauciones especiales. Los efectos relacionados con la inhibición del ácido Durante el tratamiento a largo plazo, los quistes glandulares gástricos se han reportado en aumento de la frecuencia. Estos cambios fisiológicos resultan de la inhibición pronunciada de la secreción de ácido gástrico. La disminución de la acidez gástrica aumenta los recuentos gástricos de bacterias normalmente presentes en el tracto gastro-intestinal. El tratamiento con Altosec 40 mg / 10 ml puede conducir a un mayor riesgo de infecciones gastrointestinales, tales como Salmonella y Campylobacter. En presencia de síntomas como pérdida significativa de peso involuntario, vómitos recurrentes, disfagia, hematemesis o melena, y cuando la úlcera gástrica se sospecha o se presente, debe excluirse su malignidad, como el tratamiento con Altosec 40 mg / 10 ml pueden aliviar los síntomas y retrasar diagnóstico. Conocidos Síntomas de sobredosis e indicación de su tratamiento: visión borrosa, confusión, diaforesis, rubor, dolor de cabeza, malestar, náuseas, taquicardia y se ha informado de la sobredosificación con omeprazol. No existe un antídoto específico para la sobredosis con omeprazol. EL TRATAMIENTO ES SINTOMÁTICO Y DE APOYO. Debido a la elevada unión a proteínas, el omeprazol no es fácilmente dializable. Pacientes en los que se haya confirmado o se sospecha una sobredosis debe ser sometida a consulta médico / médico. IDENTIFICACIÓN: Vial: Un polvo liofilizado blanco. Ampolla: Un líquido límpido, incoloro, libre de partículas visibles. Solución reconstituida: Solución transparente, incolora a ligeramente amarilla, prácticamente libres de partículas. PRESENTACIÓN: Altosec 40 mg / 10 ml está disponible en envases de 1 y de un paquete de combinación que comprende de un: Vial: incoloro del tipo III, frasco de cristal con un color gris, tapón de goma de bromobutilo y tapa de polipropileno blanco con un marco de aluminio. Ampolla: incoloro del tipo I, ampolla de vidrio. Tanto el vial y la ampolla se embalan juntos en una bandeja de plástico, que se coloca en una caja de cartón exterior. INSTRUCCIONES DE ALMACENAMIENTO: Conservar por debajo de 25ºC. Proteger de la luz. Conservar el vial y la ampolla en el embalaje exterior. Solución reconstituida: Después de la reconstitución fuera validada condiciones asépticas, utilizar antes de 4 horas de preparación y cualquier porción no utilizada debe ser desechada. MANTENER FUERA DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS . NÚMERO DE REGISTRO: Vial (polvo liofilizado): A40 / 11.4.3 / 0192 Ampolla (solvente): A40 / 11.4.3 / 0431 Nombre y dirección del titular del certificado de registro: PharmaCare LIMITED Edificio 12 Healthcare Parque de Woodlands Drive Woodmead Sandton 2148 FECHA DE PUBLICACIÓN DEL PROSPECTO 15 de noviembre de 2005 Nueva incorporación a este sitio: Septiembre 2010 Fuente: Industria Farmacéutica SAEPI PRINCIPAL NOMBRE COMERCIAL ÍNDICE información genérica nombre de índice REACCIÓN presentado por Sistemas y copiar información Malahyde; Derechos de autor 1996-2008

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Biaxin (Apo-clarix) Biaxin se utiliza para tratar infecciones causadas por ciertas bacterias. Biaxin es un antibiótico macrólido. Funciona al detener el crecimiento o matando bacterias sensibles, reduciendo la producción de proteínas importantes que necesitan las bacterias para sobrevivir. Biaxin usar según las indicaciones de su médico. Tome Biaxin por vía oral con o sin comida. Biaxin funciona mejor si se toma a la misma hora cada día. Siga tomando Biaxin aunque se sienta bien. No se pierda ninguna dosis. Si se olvida una dosis de Biaxin, tomarla tan pronto como sea posible. Si es casi la hora para su próxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No tome 2 dosis al mismo tiempo. Pregúntele a su médico cualquier pregunta que pueda tener acerca de cómo utilizar Biaxin. Biaxin tienda a temperatura ambiente, entre 68 y 77 grados F (20 y 25 grados C), en un recipiente herméticamente cerrado. Almacenar lejos del calor, la humedad y la luz. No lo guarde en el cuarto de baño. Mantenga Biaxin fuera del alcance de los niños y animales domésticos. Ingrediente activo: La claritromicina. NO utilice Biaxin si: usted es alérgico a cualquier ingrediente de Biaxin o para cualquier otro macrólido (por ejemplo, eritromicina) usted está tomando cisaprida, ciclosporina, dofetilida, eletriptán, un alcaloide del cornezuelo de centeno (por ejemplo, dihidroergotamina, ergotamina), un antagonista H 1 (por ejemplo, astemizol, terfenadina), pimozida, un agente que prolonga el QT (por ejemplo, quinidina, sotalol, tioridazina) , una quinolona (por ejemplo, ciprofloxacina), o sumatriptan. Póngase en contacto con su médico o proveedor de atención médica de inmediato si alguno de estos se apliquen a usted. Algunas condiciones médicas pueden interactuar con Biaxin. Informe a su médico o farmacéutico si tiene alguna condición médica, sobre todo si alguno de los siguientes casos: si está embarazada, planea quedar embarazada o si está en periodo de lactancia si usted está tomando cualquier prescripción o medicamentos de venta libre, preparado de hierbas o suplemento dietético si usted tiene alergias a medicamentos, alimentos u otras sustancias si usted tiene diarrea, una infección estomacal, un trastorno de la sangre, problemas renales graves, o problemas en el hígado. Algunos medicamentos pueden interactuar con Biaxin. Informe a su médico si usted está tomando otros medicamentos, especialmente en cualquiera de los siguientes: bloqueadores de aldosterona (por ejemplo, espironolactona), anticoagulantes (por ejemplo, warfarina), benzodiazepinas (por ejemplo, alprazolam), buspirona, carbamazepina, cilostazol, cisaprida, colchicina, corticosteroides (por ejemplo, hidrocortisona), ciclosporina, digoxina, disopiramida, eletriptán, alcaloides del cornezuelo del centeno ( por ejemplo, ergotamina, dihidroergotamina), los antagonistas H 1 (por ejemplo, astemizol, terfenadina), inhibidores de la HMG-CoA reductasa (por ejemplo, simvastatina), imatinib, inmunosupresores macrólidos (por ejemplo, tacrolimus), macrólidos y cetólidos (por ejemplo, azitromicina, eritromicina), inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (por ejemplo, sildenafil), rifampicina, sumatriptán, teofilinas, verapamilo o porque sus acciones y el riesgo de sus efectos secundarios puede aumentar por Biaxin Dofetilida, macrólidos y cetólidos (por ejemplo, azitromicina, eritromicina), pimozida, agentes (por ejemplo, quinidina, sotalol, tioridazina), quinolonas (por ejemplo, ciprofloxacina), o estreptograminas (por ejemplo, micamicina) que prolonga el QT, ya graves, potencialmente peligrosa para la vida efectos secundarios sobre el corazón o latidos irregulares del corazón pueden ocurrir Rifampicina, ya que puede disminuir la eficacia de Biaxin. Esto puede no ser una lista completa de todas las interacciones que pueden ocurrir. Pregúntele a su médico si Biaxin puede interactuar con otros medicamentos que esté tomando. Consulte con su proveedor de atención médica antes de iniciar, detener o cambiar la dosis de un medicamento. Información importante de seguridad: Biaxin sólo funciona contra las bacterias; no tratar infecciones virales (por ejemplo, el resfriado común). A largo plazo o el uso repetido de Biaxin puede causar una segunda infección. Informe a su médico si aparecen signos de una segunda infección. Puede ser necesario cambiar su medicamento para tratar esto. Asegúrese de utilizar Biaxin durante todo el curso del tratamiento. Si no lo hace, la medicina no puede curar su infección por completo. Las bacterias también podrían ser menos sensibles a este u otros medicamentos. Esto podría hacer que la infección difícil de tratar en el futuro. diarrea leve es común con el uso de antibióticos. Sin embargo, rara vez se puede producir una forma más grave de la diarrea (colitis pseudomembranosa). Esto puede suceder mientras se utiliza el antibiótico o dentro de varios meses después de dejar de usarlo. Póngase en contacto con su médico de inmediato si el dolor de estómago o calambres, diarrea severa, o heces con sangre. No trate la diarrea sin consultar primero con su médico. Pruebas de laboratorio, incluyendo un recuento sanguíneo completo, se puede realizar mientras se utiliza Biaxin. Estas pruebas se pueden utilizar para controlar su estado o detectar efectos secundarios. Asegúrese de mantener todas las citas con el médico y de laboratorio. Biaxin no debe utilizarse en niños menores de 6 meses; seguridad y eficacia de estos niños no han sido confirmadas. El embarazo y la lactancia: El Biaxin se ha demostrado que causa daño al feto. Biaxin no se recomienda para su uso durante el embarazo, excepto cuando se pueden utilizar ningún otro antibióticos. Si usted cree que puede estar embarazada, consulte a su médico. Usted tendrá que discutir los beneficios y riesgos del uso Biaxin mientras está embarazada. No se sabe si Biaxin se encuentra en la leche materna. Si usted es o será la lactancia materna mientras se utiliza Biaxin, consulte con su médico. Discutir los posibles riesgos para el bebé. Todos los medicamentos pueden causar efectos secundarios, pero muchas personas no tienen, o, efectos secundarios menores. Consulte con su médico si cualquiera de estos efectos secundarios más comunes persisten o se vuelve molesto: alteración del gusto; diarrea; dolor de cabeza; indigestión; náuseas; malestar del estómago; vómitos. Busque atención médica de inmediato si alguno de estos efectos secundarios graves se producen: reacciones alérgicas graves (erupción cutánea, sarpullido picazón, dificultad para respirar, opresión en el pecho, hinchazón de la boca, cara, labios o lengua); heces con sangre; confusión; disminución de la orina; depresión; cambios emocionales o del estado de ánimo; alucinaciones; pesadillas; diarrea severa; severo dolor de estómago / calambres; problemas para dormir. Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios que pueden ocurrir. Si tiene alguna pregunta acerca de los efectos secundarios, contacte a su proveedor de cuidados de la salud. Los clientes que compraron este producto también han comprado